医保生育报销政策
<p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-family: 黑体; font-size: 18px;">一、职工及灵活就业人员</span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-family: 黑体; font-size: 18px;">（一）标准</span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-size: 18px;"><span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">正常生产的，报销标准不超过上一年度全市女职工正常生产医疗费人均支出额的80%（2024年为4640元）。难产和剖腹产的，不超过上一年度全市女职工难产和剖腹产医疗费人均支出额的80%（2024年为6250元）。产前检查费限额报销500元。</span><strong><span style="font-size: 18px; font-family: 楷体_GB2312;">灵活就业人员缴费要求：</span></strong><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;"><span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">分娩或终止妊娠时职工基本医保处于连续参保超过12个月的，</span>2025年1月1日起参加生育保险，<span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">可待其生育保险费缴纳满12个月后，按规定享受生育津贴。</span></span></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px"><span style="font-size: 18px;"><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;"> </span><strong><span style="font-family: 楷体_GB2312; font-size: 21px;"> </span></strong><span style="font-family: 黑体; font-size: 21px;">（二）流程</span></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-size: 18px;"><strong><span style="font-family: 楷体_GB2312; font-size: 21px;">1.产前检查费：</span></strong><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;">有效身份证件、社保卡或银行卡、医院收费票据、费用清单、诊断证明等资料到医保经办机构办理结算报销。</span></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-size: 18px;"><strong><span style="font-family: 楷体_GB2312; font-size: 21px;">2.生育医疗费（计划生育医疗费）：</span></strong></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 21px"><span style="font-size: 18px;"><strong><span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">（1）即时结算。</span></strong><span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">由定点医疗机构按照医保“三个目录”及相关政策予以联网结算。</span></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 21px"><span style="font-size: 18px;"><strong><span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">（2）手工报销。</span></strong><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;"><span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">有效身份证件、社保卡或银行卡、医院收费票据、费用清单、诊断证明/出院记录（原件）等资料</span>到医保经办机构办理结算报销。</span></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-size: 18px;"><strong><span style="font-family: 楷体_GB2312; font-size: 21px;">3.生育津贴：</span></strong><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;"><span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">有效身份证件或社保卡、诊断证明/出院记录等资料</span>到医保经办机构办理结算报销。</span></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-family: 黑体; font-size: 18px;">二、居民</span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 21px"><span style="font-family: 黑体; font-size: 18px;">（一）标准</span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;">参保人符合国家生育政策规定，因分娩、流产、<span style="font-size: 18px; font-family: 仿宋_GB2312;">引产发生的合规住院费用，实行限额报销：流产500元/次，引产1000元/次，顺产2000元/次，剖宫产（难产）3000元/次，多胞胎生育的。每多生育一个婴儿，增加500元</span>。</span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 21px"><span style="font-family: 黑体; font-size: 18px;">（二）流程</span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-size: 18px;"><strong><span style="font-family: 楷体_GB2312; font-size: 21px;">1.医疗机构及时结算</span></strong></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;">本地定点医疗机构就医时可持社会保障卡或医保码实现及时联网结算报销，个人只需承担医保报销后剩余部分的费用。在省内发生的生育住院医疗费用，可在就医地已开通生育联网结算的定点医院联网结算。</span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-size: 18px;"><strong><span style="font-family: 楷体_GB2312; font-size: 21px;">2</span></strong><strong><span style="font-family: 楷体_GB2312; font-size: 21px;">.</span></strong><strong><span style="font-family: 楷体_GB2312; font-size: 21px;">经办机构手工结算</span></strong></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 18px;">流产引产等计划生育手术费和在省外发生的生育医疗费用在异地生育发生的生育医疗费用，暂由个人先行垫付。</span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px;text-indent: 43px"><span style="font-size: 18px;"><strong><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;">出院后携带：</span></strong><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px;">有效身份证件、社保卡或银行卡、住院病历（含产程记录或剖腹产手术记录）、费用清单、发票等相关材料到医保经办机构办理结算报销。</span></span></p><p style="margin-bottom: 0;line-height: 37px;font-family: Calibri;font-size: 15px"><span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 18px;"> </span></p><p><br/></p><link rel="stylesheet" href="//dyrmt.com/source/plugin/wcn_editor/public/wcn_editor_fit.css?v134_jos" id="wcn_editor_css"/>
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