| 家
庭
主
要
成
员
及
重
要
社
会
关
系
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称 谓
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姓 名
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年龄
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政 治
面 貌
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工 作 单 位 及 职 务
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| 配偶
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| 子女
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| 父亲
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| 母亲
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| 兄弟/姊妹
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| 岳父/公公
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| 岳母/婆婆
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本 人承 诺
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本人承诺：本表所填信息真实准确，如有造假，后果自负。
承诺人：
年 月 日
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| 资格审查意见
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