大医保函〔2022〕57号
大英县医疗保障局
关于县六届人大第二次会议第48号建议的
复 函
朱家玲、杨秋菊、刘容代表：
你们在县六届人大第二次会议提出的《关于城乡医保门诊费90元的报销问题的建议》（第48号建议）收悉，现将办理情况复函如下。
一、代表建议
医保门诊费可以像职工医保一样，每年90元不清零，留存卡中，自己需要用的时候再用。
二、相关政策情况
按照《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号）规定，“实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置”。个人缴费参加了居民医保，可以享受住院和门诊医疗保障待遇。目前，居民医保个人住院报销限额为15万元、普通门诊报销限额为90元。城乡居民门诊统筹基金不是职工医保个人账户，不属于参保人个人医保账户余额，不能跨年度结转，不能与他人共享使用。因此建议中提及的“关于城乡医保门诊费90元的报销问题的建议”暂不能采纳。
三、办理结果
2022年5月16日，县医保局工作人员来到蓬莱镇朝阳社区就人大代表提出的建议耐心细致的作了政策解释，尤其是居民医保普通门诊报销比例、报销限额、报销机构等政策规定，并发放了宣传资料。
下一步，县医保局将该项工作纳入“我为群众办实事”议事日程，通过LED显示屏、悬挂横幅、到各镇发放宣传单、微信群、QQ群等线上线下方式宣传医保政策，提升参保群众知晓率和满意度。
谢谢提出的宝贵意见和建议，请你们一如既往地关心和支持医疗保障事业的健康、持续发展。
大英县医疗保障局
2022年7月12日
（联系人：黄敬 联系电话：158****5383 ）
