__省（自治区、直辖市）__地（市、州、盟）__县（区、市、旗）
行政区划代码：□□_□□_□□
统一社会信用代码(18位)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
尚未领取统一社会信用代码的填原组织机构代码□□□□□□□□－□
填报单位（盖章）：
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__省（自治区、直辖市）__地（市、州、盟）__县（区、市、旗） 行政区划代码：□□_□□_□□ 统一社会信用代码(18位)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 尚未领取统一社会信用代码的填原组织机构代码□□□□□□□□－□ 填报单位（盖章）： |
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