A类
大人社函〔2014〕138号
大英县人力资源和社会保障局
关于县政协四届三次会议第74号提案的复函
李怀林、王文洪、陈敏、唐艳、林红委员：
你们在县政协第四届三次会议上提出的《关于适当降低一般家庭住院病人费用报销比例，对大病重病病人住院费用按程序进行二次报销的建议》（第74号提案）已收悉，现答复如下：
提案所反映的“ 1.适当降低一般农合住院病人住院费报销比例，减少一部分支出，保留一部分资金。2.对特殊家庭因大病、重病住院，耗费大量医药费而负债累累的家庭，经过层层证明审批，给予二次报账，以减轻家庭负担，减少因病致贫致穷得现象发生。”的问题及意见，对此，在县委、县政府和上级业务主管部门的领导下，我们主要做了以下工作：
一是关于报销比例和起付线问题。为统筹城乡发展，市委、市政府决定，2014年城乡居民基本医疗保险实行全市统筹。2014年1月1日在全市范围内实现城乡居民医保参保范围和项目、缴费基数、缴费比例、支付标准、经办流程、信息管理“六统一”。
二是关于重病、大病住院给予二次补偿等问题。第一，提高城乡居民重症特殊疾病门诊医疗保障水平：将城乡居民肾功能衰竭、肾移植术后、肝移植术后、慢性活动性丙型肝炎、各种恶性肿瘤等重症疾病门诊治疗纳入医保报销范围，按二级乙等医院住院报销政策报销，重症疾病门诊报付封顶线计入住院封顶线管理12万元/人/年，且一年内只计一次起付线，极大第提高重症疾的医保保障水平。第二，实施社会医疗保险与商业医疗保险合作新模式，提高城乡居民大病医疗保障水平：城乡居民大病保险筹资标准2014年为20元/人·年，保险资金从城镇乡居民基本医疗保险基金中列支，个人不再单独缴费，累计个人自付的合规医疗费用达到5000元的，由中国人寿按分段赔付标准给予赔付、不设封顶线，城乡居民大病医疗保障政策是原新农合大病二次补偿政策的延伸。第三，提高尿毒症患者医疗保障水平：针对尿毒症患者费用高、病程长这一特点，多次召开专题会议研究处理尿毒症患者单病种付费方案，3月14日将方案报送市医保局审定，市人社局、市卫生局、市民政局正在积极制定出台全市尿毒症患者单病种付费方案，尿毒症患者可实现遂宁市范围内定点医疗机构的任意选择、出院及时结算，医疗保障待遇水平也将有较大提高。
谢谢你们提出的宝贵意见和建议，敬请希望你们一如既往地关心和支持全县医疗保险事业的发展。
大英县人力资源和社会保障局
2014年4月28日
（联系人：付平 联系电话：0825-7825920）
抄送：县政协提案委，县政府办信息调研科。
