大英县金元镇人民政府关于印发《金元镇“国庆”节前安全生产大检查工作方案》的通知

大英县金元镇人民政府安全检查卡

编号：[     ]   号  

企业(单位)名称

所属行业

法定代表人

     联系电话:

安全生产负责人

联系电话:

地   址

检查时间

现

场

检

查

存

在
的
安

全

隐

患

企业现场负责人（签字）:                           年     月     日

现场检查人员（签字）:

整改措施

企业整改负责人（签字）

整改具体实施人
（签字）

整改验收情况

                                       年     月     日

整改验收负责人
（签字）

参加验收人员
（签字）