全体医保经办工作人员,不限制岗位和人员类别,实现县、镇(街道)、村(社区)三级全覆盖,鼓励非窗口工作人员参加。
四、后勤保障
为保障练兵比武活动顺利开展,成立“大英县2023-2024年度医保经办系统练兵比武活动”工作领导小组,负责练兵比武活动组织实施和统筹推进等工作。选拔赛及参加全市决赛所需工作经费由县医保局保障。
五、活动内容
紧紧围绕医疗保障经办管理服务各项制度规定、规范、规程的落地执行,以医疗保障经办规范化建设为基础,以增强医疗保障经办管理服务水平为导向,以为人民群众办实事为目标,着力提升医保经办人员政策理解运用能力、实际操作能力、沟通协调能力和经办专业化水平,推动医保经办统一规范、服务高效便捷。
六、活动安排
(一)动员部署(2023年7月上旬)
此次活动自本工作方案公布之日正式启动,各镇(街道)、 县医保中心要加强宣传发动,将医保经办系统练兵比武活动宣传到每一个窗口、每一名工作人员,充分调动医保经办人员参与的积极性、主动性,在全县医保经办系统营造浓厚的练兵比武氛围。并于7月15日前将练兵比武活动联络员信息表(附件3)报活动组委会联络员。
(二)全员练兵(2023年7-10月)
1.实行分层练兵。 明确各级医保经办工作职能和岗位职责,聚焦服务对象需求,有针对性开展岗位练兵。县级医保经办人员要重点加强政策理解运用能力,对参保缴费、门诊共济、待遇享受、基金支付、异地就医报销、DRG医保支付方式改革等医保经办管理服务知识和内容的学习培训,强化基金预算管理、两定协议管理、审核结算管理、内控风险管理等能力。镇(街道)、村(社区)两级医保经办人员要重点强化医保政务服务事项办理能力,熟悉线上线下办理流程,提升服务质效。
2.突出实际操作。9月底以前,各镇(街道)要广泛采取示范演练、实操训练、情景模拟等培训手段,让辖区所有医保经办人员熟练运用医保信息平台办理业务,反复锤炼业务办理实际操作能力,并将工作开展情况推送至“大英医保服务事项入驻工作群”。全体医保经办人员要认真执行医保政务服务事项清单和操作指南,以及医保支付方式改革经办管理规程、内控管理规程、门诊统筹经办通知、异地就医直接结算规程等各项经办管理规定,提升专业化管理水平和规范化服务能力,实现服务事项办理高效优质、审核结算全面规范、内控风险闭环管控、协议管理精准完善、DRG支付方式经办科学精细。