| 基本情况
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农户姓名
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家庭共同生活人口数
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人
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| 收入情况
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2020年10月至2021年9月家庭收入（元）
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工资性纯收入
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家庭总收入（元）
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| 生产经营性纯收入
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| 财产性收入
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| 转移性收入
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| 2020年10月至2021年9月家庭人均纯收入（元）
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| “两不愁”情况
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愁吃
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是否“愁吃”
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¨是 ¨否
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若“是”，请写明：
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| 愁穿
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是否“愁穿”
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¨是 ¨否
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若“是”，请写明：
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| “三保障”情况
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义务
教育
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是否有失学辍学学生
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¨是 ¨否
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若“是”，请写明：
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| 相关教育扶助政策是否落实
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¨是 ¨否
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若“否”，请写明：
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| 基本
医疗
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家庭成员是否全部参加城乡居民医疗保险
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¨是 ¨否
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若“否”，请写明：
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| 城乡居民医疗保险（含大病医疗保险）是否由政府代缴
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¨是 ¨否
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若“否”，请写明：
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| 县域内定点机构住院自付费用是否在10%以内
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¨是 ¨否
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若“否”，请写明：
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| 大病自付困难是否得到救助
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¨是 ¨否
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若“否”，请写明：
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| 是否为失能无人照护人员
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¨是 ¨否
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若“是”，请写明：
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| “三保障”情况
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住房
安全
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现居住的住房是否安全
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¨是 ¨否
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若“否”，请写明：
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| 脱贫攻坚期内住房改造补助是否发放到户
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¨是 ¨否
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若“否”，请写明：
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| 饮水安全情况
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生活用水达标是否存在异常
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¨是 ¨否
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若“是”，请写明：
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| 稳岗就业情况
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家庭成员2020年务工就业人数（人）
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家庭成员2021年已务工就业人数（人）
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| 今年未务工就业人员
姓名及原因
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| 家庭就业困难人员是否得到帮扶
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¨是 ¨否
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附件6
大英县蓬莱镇脱贫攻坚“大回访、大宣讲、大提升”任务分解表
