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主播：健康是一种态度，也是一种生活方式。观众朋友们大家好，欢迎收看《健康大英》,我是主持人梓羽。 不知道大家有没有过这样的经历：一觉醒来，某个关节突然剧痛无比，像是被无数根针同时扎着，哪怕轻轻碰一下都难以忍受。要是出现这种情况，大家可得多留意——你可能患上了痛风！很多人对痛风一知半解，它到底是种什么病？发作起来为什么这么痛？我们又应该怎么应对？ 为了解答这些疑惑，今天我们邀请到大英县人民医院肾内科主治医师李文静，和大家聊聊‘痛风’的那些事儿。 主持人：李医生，您好！ 医生：主持人好，大家好！ 主持人：李医生，您给我们大家讲一下到底什么是痛风？它的发病主要原因是什么呢？ 医生：痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 主持人：那痛风在不同阶段通常会有哪些具体表现呢？能不能给大家详细说说每个阶段的症状？ 医生：痛风表现分为三期 : 急性发作期、发作间歇期、慢性痛风石病变期
急性发作期 : ①关节疼痛剧烈：常于夜间突然发作，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样，难以忍受。 ②受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显，多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节，也可累及足背、足跟、踝、膝等。
③严重患者发作时可伴有发热、寒战、乏力、心悸等全身症状。
发作间歇期 :
急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。
慢性痛风石病变期
①皮下痛风石 : 常发生于耳廓、反复发作关节的周围及跟腱等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。
②关节畸形和功能障碍：关节内大量尿酸盐晶体沉积导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。 但痛风不止是‘关节病’！长期高尿酸会悄悄伤害肾脏，导致肾结石、肾衰竭，甚至增加心脑血管风险！” 主持人：看来痛风的危害还挺多的，那日常生活中哪些人群是痛风的高发人群呢？
医生：“痛风最爱找这5类人： 1、男性（尤其是40岁以上）； 2、爱吃高嘌呤食物的朋友（比如咱们大英人爱的火锅、烧烤）； 3、经常饮酒的人； 4、肥胖或‘三高’人群； 5、有家族史的人群。
如果您符合以上任何一条，建议每年查一次血尿酸！” 主持人：要是我们身边有人突然出现痛风急性发作，我们应该怎么做？
医生：“万一痛风突然发作，记住‘三要三不要’：
三要：①尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，必要时拄拐杖或轮椅出行；
②冷敷 可以选择冷毛巾、冰袋。一般每次敷 20 ~ 30 分钟，每隔 1 ~ 2 小时一次，当肿痛症状有所缓解后，可以每隔 3 ~ 4 小时敷一次。 ③使用抗炎止痛药：
比如像布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等。另外外用扶他林软膏或吲哚美辛凝胶有助于减轻局部疼痛。(注意这类药物只适合于急性发作时短期应用，急性期过后，应尽快减药，短期内停药) 三不要：①不要热敷或按摩； ②不要吃阿司匹林止痛； ③不要高嘌呤饮食; 曾有患者发作时用花椒水泡脚，结果肿成‘馒头’，大家千万别乱用偏方！” 主持人：刚刚您讲了这个痛风急性发作时的应急治疗方案，那长期来看，我们应该如何治疗才能减少复发？ 医生：痛风的治疗需要分阶段、个体化的治疗方案，主要分为急性期治疗和慢性期管理两大阶段。 1. 急性期治疗（重点消炎止痛）：
当关节红肿热痛发作时： 首选药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠） 替代方案：秋水仙碱（小剂量疗法） 严重时可短期使用糖皮质激素
注意：这些药物都需要医生指导使用！ 2. 慢性期管理（核心是降尿酸）： 常用的药物有 : 别嘌醇、非布司他、苯溴马隆 血尿酸波动可导致痛风急性发作，指南不建议在痛风急性发作期开始降尿酸治疗，正确的做法是在抗炎、镇痛治疗 2 周，急性发作缓解后再酌情使用，而且一定要注意从小剂量开始，缓慢增加，使血尿酸逐渐平稳下降，避免显著波动。(这个过程一定要多饮水，规律复诊监测肝肾功能，不要擅自停药)。
尿酸控制的目标值：
痛风患者 : 血尿酸水平应 < 360 μmol/L；
严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，血尿酸水平应 < 300 μmol/L；
长期治疗的过程中，不建议血尿酸 <180 μmol/L。 主持人：那除了药物治疗，我们日常生活中应该注意些什么呢？ 医生：饮食管理：避免高嘌呤饮食：比如动物内脏、浓肉汤、海鲜、酒精、豆制品等 水分补充：每天饮水2000ml以上、可适量饮用苏打水（碱化尿液） 体重控制：每月减重2-4kg为宜，避免快速减肥诱发痛风。 运动建议：选择游泳、骑车等低冲击运动，避免剧烈运动和关节损伤。 告诉大家一个好消息：坚持3-6个月规范治疗，80%患者不再复发！” 主持人：好的，感谢李医生的科普。希望大家听了今天的节目，能对痛风多一份了解，尤其是符合高发人群特征的朋友，记得定期查一查血尿酸，早预防、早干预才是关键。 以上就是本期节目的全部内容，我是你们的朋友梓羽，我们下期节目再见！
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