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主播：健康是一种态度，也是一种生活方式。听众朋友们大家好，欢迎收听《健康大英》,我是主持人梓羽。 在我们身边，有一种癌症，它的发病率正逐年上升，尤其偏爱久坐的都市人群，它就是——直肠癌。提到直肠癌，尤其是低位直肠癌，很多患者和家属都会陷入一个痛苦的抉择——为了彻底切除肿瘤保住性命，往往要面临失去肛门、终身携带人工造口的困境，这对生活质量的影响不言而喻。那有没有一种技术，能让患者既“保命”又“保肛”？ 为了解答这些疑惑，今天我们邀请到大英县人民医院普外科主任夏林，为大家解读ISR括约肌间切除术的奥秘！ 主持人：夏医生，您好！ 医生：主持人好，大家好！ 主持人：很多低位直肠癌患者都面临“保命”和“保肛”的两难，传统手术为了切除肿瘤，是不是只能放弃肛门做人工造口呀？ 医生：这个问题问到了关键。我们可以把直肠想象成一条‘最后的走廊’，肛门就是这走廊的‘大门’。肿瘤长在走廊末端，离大门非常近。传统手术为了彻底切除肿瘤，防止复发，不得不将这扇‘大门’连同末端走廊一起拆除，然后在腹部做一个永久性的‘人工肛门’（造口）。这意味着患者的生活质量将受到巨大影响，身心承受着双重折磨。 主持人：那有没有既能彻底切除肿瘤，又能保住肛门的先进技术呢？您刚才提到的ISR手术，具体是怎么实现“保肛”的？ 医生：ISR，中文全称是“括约肌间切除术”。 主持人：您刚才提到的ISR手术，具体是怎么实现“保肛”的？ 医生：这个名字听起来专业，原理却很巧妙——核心思想是不拆“大门”，而是从“门框”里把肿瘤“掏”出来。 我们可以这样理解肛门括约肌：内括约肌像一道自动门，外括约肌像一道手动门。 ISR手术的关键，就是手术器械精准进入内、外括约肌之间的“神圣间隙”，像走精密“钢丝”般，将直肠肿瘤连同部分内括约肌（门框）完整切除，同时完美保留控制肛门功能的核心——外括约肌（大门主体）。之后再把剩余的健康肠道下拉，与肛门重新吻合，就能成功保住肛门的结构和外观。 主持人：那是不是所有低位直肠癌患者都能选择这项手术呀？
医生：这是一个非常重要的问题。ISR技术虽然先进，但它有严格的‘门槛’，并非人人适合。 第一，肿瘤不能侵犯外括约肌。 就像敌人不能已经攻破了我们的大门主体。 第二，肿瘤不能处于非常晚期的阶段。 第三，患者的盆底结构和肛门功能术前评估必须良好。
我们会通过高分辨率的核磁共振（MRI）等‘侦察手段’，对肿瘤进行精确分期和定位，召开多学科诊疗团队（MDT）会议，为患者量身定制最适合的方案。 主持人：保住肛门对患者来说太重要了！不过术后肛门功能能恢复到术前水平吗？会不会有什么不适，需要怎么康复呢？
医生：这需要一个康复过程。因为手术不可避免地会影响到部分神经和肌肉，术后患者可能会出现一段时间的‘肛门功能障碍’，比如排便次数增多、急迫感、甚至轻微的失禁。我们称之为‘前哨综合征’。术后患者要在医生指导下进行盆底肌训练（凯格尔运动）。以及生物反馈治疗等现代康复手段。 但是，请大家不要担心！绝大多数患者通过我们系统性的术后康复训练，比如坚持做盆底肌锻炼、生物反馈治疗等，在3到6个月到一年左右，排便功能都能得到显著改善和恢复，最终重获有尊严、有质量的生活。 主持人：太让人振奋了！这项技术真的给患者带来了很大希望，最后您还有什么想对大家说的，或者特别需要提醒的吗？ 医生：我想说，ISR技术的意义，远不止于一项外科技术。它代表着现代医学从‘治病’到‘治人’的深刻转变。我们救治的不仅仅是一个器官，更是一个完整的人，是他的生活尊严、社会属性和心灵健康。它为无数在‘保命’与‘保肛’间痛苦挣扎的低位直肠癌患者，提供了一条全新的、充满希望的道路。 当然，我要强调，早筛查、早诊断、早治疗永远是应对癌症最有力的武器。如果您或您的家人出现便血、大便习惯改变等症状，请务必及时就医。 主持人：好的，感谢夏医生的科普。从传统手术的无奈，到ISR技术的突破，我们看到了现代医学“以患者为中心”的温度，也感受到了医疗科技带来的希望之光。当然也提醒大家，早筛查、早诊断是应对直肠癌的关键，一旦出现便血、排便习惯改变等信号，一定要及时就医。 以上就是本期节目的全部内容，我是你们的朋友梓羽，我们下期节目再见！
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