|
主持人：健康是一种态度，也是一种生活方式。观众朋友们大家好，欢迎收看《健康大英》,我是主持人冰雪。守护健康，我们在行动。在咱们大英，无论是干农活、做家务，还是退休后的锻炼，肩膀痛都是困扰很多中老年朋友的常见问题。很多人肩膀一疼，就会习惯性地说：“哎呀，我是不是得肩周炎了？” 主持人： 其实，在骨科医生眼里，这可不一定！还有一种非常常见但容易被混淆的疾病，叫做“肩袖损伤”。如果不分清情况就乱锻炼、乱治疗，可能会让病情雪上加霜。 主持人： 今天，我们特别邀请到了大英县人民医院骨科主任熊波副主任医师，来给咱们讲讲，肩袖损伤和肩周炎到底有什么区别。欢迎熊医生！ 医生： 主持人好！大家好！ 第一部分：开场白——肩膀的“门轴”和“袖套” 主持人：熊医生，很多人可能觉得肩膀就是个“肉疙瘩”，为什么还会分这么多种病呢？您能用最形象的方式给我们解释一下吗？ 熊医生： 好的，主持人。首先我们要了解肩关节之所以是人体当中活动范围最大、最灵活的关节，我们可以把我们的肩膀想象成一个“门轴”。在这个“门轴”外面，包裹着一层非常重要的“袖套”，这就是我们医学上说的“肩袖”。 熊医生： 这层“袖套”是由四块关节肌肉（冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌、肩胛下肌腱）的肌腱组成的，它们像一个动态的“安全带”将肱骨头（也就是胳膊上端那个圆圆的骨头）牢牢地固定在肩胛骨的关节盂内，使我们能灵活完成投掷、游泳、抬手晾衣等动作。 主持人： 哦，原来这叫肩袖。那肩袖损伤和肩周炎，是不是一个是“袖套”坏了，一个是“门轴”锈住了？ 熊医生：主持人这个比喻太贴切了！完全正确！ 第二部分：核心区别——一个怕动，一个怕不动 主持人： 那我们怎么判断自己是哪一种呢？很多老百姓最直观的感受就是疼，但疼法有什么不一样吗？ 熊医生： 确实不一样，我们可以从以下四个最关键的方面来区分： 1. 病因不同：一个是“拉坏了”，一个是“生锈了” 肩袖损伤： 就像我刚才说的，是“袖套”破了、撕裂了。 这在咱们大英农村地区很常见，反复进行过肩动作：比如抡锄头、举重物等或者摔倒时手撑地容易造成损伤。 还有一种是随着年龄的增长，肌腱像老化的橡皮筋一样变脆了，自己就慢慢退化、变性，甚至撕裂。 另外还有创伤：包括运动损伤和交通伤导致。 肩周炎： 这是“门轴”周围的软组织发炎、粘连、变紧了。就像房间门长时间不开，合页生锈了一样。 医学上叫“冻结肩”或“五十肩”，多见于40-60岁左右的人群，女性多于男性。通常没有明显的外伤史，其疼痛并非孤立症状，而是炎症、粘连、肌肉痉挛共同作用的结果，有糖尿病患者风险高于3倍。 2. 症状核心区别：痛点和活动度 看别人帮你抬胳膊（被动活动度）： 肩周炎患者： 不仅是自己抬不起来，别人帮你抬也抬不起来。因为整个关节像被冻住了一样，硬邦邦的。这叫“主被动活动受限”。 肩袖损伤患者： 自己因为疼和没力气，抬不起来，表现在外展在60°-120°出现无力。这个在医学上就是典型的“痛弧征阳性”。但如果医生或者家人帮你把胳膊抬起来，其实是能抬上去的。这叫“主动活动受限”。 疼痛特点： 肩周炎： 白天晚上都疼，疼痛广泛。 肩袖损伤： 夜间疼痛最突出，因夜间血流减慢、炎症因子堆积、体位无意识压迫所致。 3. 怕什么：一个怕动，一个怕不动 主持人： 这点很重要，因为现在网上很多视频教大家爬墙锻炼。是不是所有人都适合爬墙？ 医生： 这正是我要提醒大家的重中之重！ 肩周炎：首先肩周炎病程分为疼痛期、冻结期和解冻期。 “越疼越要动”。因为它的问题在于粘连，所以爬墙、钟摆运动、拉绳这些动作，是为了把粘连拉开，是治疗的核心。 肩袖损伤： “越动越撕裂”。如果你的肩袖已经破了，还咬着牙去使劲爬墙、使劲拉，那就像衣服上已经破了个口子，你还去扯它，口子会越来越大！所以肩袖损伤在急性期需要的是休息和制动。 第三部分：给大英老乡的特别建议 主持人： 原来如此，这可是个严重的误区。熊医生，针对咱们大英老百姓的生活习惯，您有什么特别叮嘱吗？ 医生： 当然有。结合咱们大英的生活环境，我想给听众朋友几点建议： “举手之劳”要警惕： 咱们逢年过节灌香肠、晒腊肉，挂得高，反复抬手挂东西，肩膀容易出问题。如果突然感觉肩膀剧痛，别硬撑，可能是肩袖撕裂了。 打麻将、做手工，长时间一个姿势，容易诱发肩周炎，记得每隔半小时起来活动一下。 “两个动作”自查（居家自测）： 端水试验： 想象手里端着一杯水，手心朝上，向外用力抬起胳膊。如果抬不起来或者剧痛，可能提示肩袖损伤。 梳头试验： 做梳头的动作。如果手完全碰不到后脑勺，或者梳头时肩膀比另一侧高很多，可能提示肩周炎。 千万别迷信“大力出奇迹”： 很多老年人认为肩膀疼就是“筋扭到了”，找人使劲按、使劲掰。这是非常危险的！如果是肩袖撕裂，粗暴按摩会让撕裂的口子更大，甚至造成肌腱回缩，最后只能手术。 主持人： 那如果真的肩膀疼得厉害，我们应该怎么办呢？ 医生： 其实方法很简单：先休息，后就医。
不管是哪种疼，如果急性发作，首先减少活动，局部可以冷敷（用毛巾包着冰袋敷15-20分钟）。千万不要盲目热敷和锻炼。 然后一定要到正规医院的骨科或运动医学科做个肩关节MRI。MRI是诊断的金标准。诊断明确了，治疗才不走弯路。 第四部分：结束语 主持人： 说得太好了！听君一席话，胜读十年书。今天我们终于弄明白了，同样是肩膀痛，肩袖损伤和肩周炎的区别竟然这么大。一个是“门轴生锈”要活动，一个是“袖套破裂”要休息。 主持人： 感谢熊医生给咱们听众朋友们上了一堂生动的健康课。听众朋友们，如果您正在被肩膀痛困扰，千万别再盲目地去做“爬墙”锻炼了。先去医院查清楚，对症下药才是关键。、 以上就是本期节目的全部内容，我是你们的朋友冰雪，我们下期节目再见！
| 
