|
肖冰雪：听众朋友们大家好，欢迎收听本期《健康大英》，我是主持人肖冰雪。很多大英老乡都饱受腰腿痛困扰，久坐、弯腰干活之后，腰扯着屁股、大腿一根筋疼，走路发麻，检查出来大多是腰椎间盘突出。不少人害怕开刀，能拖就拖，疼得实在受不了又担心手术创伤大、恢复慢。今天我们请到大英县人民医院骨科主任熊波，和大家聊一聊微创技术 —— 椎间孔镜治疗椎间盘突出，到底效果怎么样，适合哪些人。熊主任，您好！ 熊波：主持人好，各位听众朋友们大家好。腰椎间盘突出在咱们本地十分常见，货车司机、务工人员、长期伏案上班族、中老年朋友都是高发人群。很多人腰腿痛反反复复，针灸、吃药、理疗试过不少，依旧反复发作，今天就用通俗的话，给大家讲清楚椎间孔镜这项微创技术。 肖冰雪：首先想请熊主任简单介绍，腰椎间盘突出究竟是怎么一回事？ 熊波：大家可以把腰椎想象成一节一节堆叠的积木，积木中间的椎间盘，就像一块缓冲软垫。软垫外层纤维环老化、破裂，里面胶冻状的髓核挤出来，压住旁边的神经根，就会引发腰痛、屁股痛、腿上放射性疼痛、麻木，严重的走路跛行、脚无力。 轻症可以保守治疗，但如果规范保守治疗 1-3 个月依旧没有好转，疼痛严重影响睡觉、干活，甚至出现腿脚无力，就需要考虑手术干预。 肖冰雪：很多老百姓一听到手术就紧张，传统开放手术伤口大、卧床久。那大家常听说的椎间孔镜，到底是什么？ 熊波：椎间孔镜属于脊柱微创手术，打个比方：传统开放手术好比把墙面大面积拆开，取出压迫神经的 “异物”；椎间孔镜就是在墙上开一个黄豆大小的小孔，伸入带摄像头的镜子，医生在屏幕放大视野下，精准找到突出压迫神经的髓核并摘除。 手术切口仅仅 0.8 厘米左右，只缝 1 针，全程大多采用局部麻醉，患者人是清醒的，术中有任何不舒服可以随时和我们沟通，安全性更高。 肖冰雪：那大家最关心的，椎间孔镜治疗椎间盘突出，实际治疗效果如何？ 熊波：对于符合适应症的患者，整体疗效十分确切。手术核心目的就是解放被压住的神经根，大部分患者在手术结束后，腿上放射性疼痛能够立刻明显缓解。 第一，精准减压。内镜把局部组织放大几十倍，神经、血管看得清清楚楚，只摘除压迫神经的突出髓核，尽可能保留正常腰椎结构，不去大面积破坏腰背肌肉、韧带。 第二，创伤小、恢复快。术中出血很少，不需要输血。不少患者手术结束几小时就能下床慢慢活动，正常上厕所，一般住院 3-5 天就可以出院。对比传统开刀手术，卧床时间、康复周期大幅缩短。 第三，远期生活质量改善。手术不破坏腰椎稳定结构，术后不容易留下长期腰部僵硬、酸痛的后遗症，适合追求快速回归生活、工作的人群。 在这里客观说明，任何手术都不是百分百不会复发，规范康复、改掉伤腰习惯，能大幅降低复发概率。 肖冰雪：听下来优势很突出，是不是所有腰椎间盘突出的朋友，都适合做椎间孔镜？ 熊波：这点一定要提醒大家，椎间孔镜虽好，但有适用范围，不能盲目选择。 更适合这类人群： 单纯腰椎间盘突出、髓核脱出，单侧腰腿放射痛；保守治疗效果差；部分椎管侧方狭窄；年纪偏大、基础病较多，难以耐受大手术的患者；既往开刀后复发的腰突患者。 不适合单纯椎间孔镜： 合并严重腰椎滑脱、脊柱明显畸形、多节段重度中央椎管狭窄等情况，需要评估后选择其他手术方案。 最终方案，一定要骨科医生结合核磁共振、体格检查综合判断。 肖冰雪：不少听众朋友想问，做完椎间孔镜手术，多久能够正常干活、日常活动？ 熊波：术后短期以休养为主。出院后可以正常散步、简单日常起居；1 个月内避免久坐、久站、弯腰搬重物、剧烈扭腰。 轻体力工作，一般术后 3~4 周可以逐步恢复；重体力劳作，建议休养满 3 个月。同时我们会指导患者循序渐进锻炼腰背肌肉，肌肉变强，才能更好保护腰椎，减少再次突出风险。 肖冰雪：还有很多人存在误区，觉得只要做手术，以后就再也不会腰痛，熊主任帮我们纠正一下。 熊波：手术解决的是已经突出、压迫神经的髓核，解除当下神经压迫。但腰椎退变是长期过程，如果术后依旧长期久坐、弯腰负重、坐姿歪斜，剩下的椎间盘依旧有再次突出的可能。 手术只是 “排雷”，良好的用腰习惯才是长久保护腰椎的根本。日常不要久坐，每 40 分钟起身活动腰部；搬重物屈膝下蹲，不要直接弯腰发力；腰部注意保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛。 肖冰雪：很多老乡关心，这项微创技术，咱们大英县人民医院骨科能够常规开展吗？ 熊波：是的。目前我院骨科已经成熟开展椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症，本地患者不用专门跑到外地就医，在家门口就能享受微创诊疗。出现持续腰腿痛、下肢麻木，建议尽早到骨科就诊检查，不要长期硬扛，拖延久了神经长期受压，可能造成麻木、无力难以完全恢复。 肖冰雪：非常感谢熊主任细致又接地气的讲解。总结一下，椎间孔镜是治疗合适类型腰椎间盘突出可靠的微创方案，创伤小、见效快、恢复快，但并非人人适用，一定要专业评估、对症选择。 收音机前有腰腿痛困扰的朋友，建议及时前往大英县人民医院骨科咨询就诊。本期《健康大英》到这里就要和大家说再见，我们下期再会！ 熊波：听众朋友们再见！
| 
