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肖冰雪：健康是一种态度，也是一种生活方式。观众朋友们大家好，欢迎收看《健康大英》，我是主持人肖冰雪。守护健康，我们在行动。 很多健康话题，我们都愿意大大方方的聊，但有一个常见病，不少人觉得尴尬，就算是不舒服，也不好意思跟家人说，更不愿意去医院检查。这个病，就是痔疮。 生活里，有的人上厕所擦到鲜血，有的人肛门坠胀、发痒，还有的人坐着就疼，严重影响工作和生活。现在大家久坐办公、长时间刷手机、饮食重油重辣，痔疮的发病率越来越高，年轻人中招的也越来越多。今天我们就放下顾虑，好好聊聊肛肠健康。 今天我们请到了大英县人民医院肛肠科副主任医师杨丽，杨医生长期从事肛肠疾病的临床诊疗，有着丰富的经验。杨医生，您好！ 杨丽：主持人好，电视机前的各位观众朋友们，大家好！很高兴来到《健康大英》，和大家一起聊聊痔疮，聊聊咱们的肛肠保健知识。 肖冰雪：民间一直流传 “十男九痔、十女十痔”，很多人觉得这只是一句玩笑话。杨医生，从临床来看，这个说法靠谱吗？ 杨丽：这句话虽然有点夸张，但并不是没有依据。在国内，痔疮整体发病率超过 50%，也就是说，一半以上的人一生中都会遇到痔疮问题。而且现在发病年龄越来越往前移，二三十岁的年轻人来就诊的特别多，真的是 “有痔不在年高”。不光是男性，女性因为怀孕、生产等特殊生理情况，痔疮发病也很常见。 肖冰雪：那到底什么是痔疮？很多老百姓以为痔疮就是肛门外长了个肉疙瘩，是不是这么简单？ 杨丽：通俗理解，痔疮确实是肛门附近软软的凸起小肉球。从医学上讲，直肠末端黏膜下面、肛管皮肤下面有一层静脉血管丛，当这些血管曲张、膨大，就形成了静脉团，也就是痔疮。 它是肛门非常普遍的良性疾病，各个年龄段都可能发病，也是人类独有的疾病。因为我们人是直立行走，肛门部位血管承受压力更大，动物四肢着地，就很少长痔疮。 肖冰雪：原来是这样。那痔疮到底是怎么产生的？哪些生活习惯，会慢慢诱发痔疮？ 杨丽：痔疮发病是多因素共同造成的，目前医学界主流的观点叫肛垫下移学说。肛垫是我们肛门里面，用来辅助控制排便的软组织，相当于肛门的 “软垫”。正常情况下它牢牢固定在位置上，一旦松弛、往下移位，再加上血管充血扩张，痔疮就出现了。 最常见的诱因有这几类： 第一，久坐久站。办公室上班族、司机、售货员，长时间保持同一个姿势，盆腔、肛周血液回流变差，压力升高，肛垫就容易松弛。很多人一坐就是好几个小时，这是现在年轻人长痔疮最主要的原因。 第二，饮食因素。经常吃火锅、烧烤、辣椒，大量喝酒，会让肛周血管充血扩张，诱发肿痛、出血。 第三，排便习惯不好。上厕所玩手机，一蹲十几二十分钟；排便费力、使劲憋气努挣，都会持续增加肛门压力，慢慢把肛垫往下推。 除此之外，熬夜劳累、便秘或者反复腹泻、怀孕腹压增高等，也会加重痔疮。 肖冰雪：我们经常听到内痔、外痔、混合痔这几个名词，普通人很难分清。杨医生，我们应该怎么简单区分？各自的症状又有什么不同？ 杨丽：区分内痔、外痔，核心看肛门里面一条叫齿线的解剖分界线。 齿线以上的，叫内痔；齿线以下的，叫外痔；一边跨过齿线上、一边跨过齿线下，融合在一起的，就是混合痔，也是临床上最多见的类型。 症状上差别很明显： 内痔：长在肛门里面，典型表现不痛便血，排便的时候滴血，或者喷射状出血；病情重一点，排便之后会有肉球从肛门脱出来。早期脱出可以自己缩回去，严重了就需要用手推回去。 外痔：长在肛门边缘，平时可能就是软软的皮赘，没什么感觉；一旦发炎、血栓形成，就会突然肿痛，坐着、走路都难受。 混合痔：同时具备内痔和外痔的特点，既可能便血，也会肛门外面有肉球，肿痛、脱出都可能发生。 肖冰雪：很多观众心里最大的一块石头：痔疮拖久了，会不会变成直肠癌？很多人一想到便血，就特别恐慌。 杨丽：大家可以放宽心，痔疮属于良性血管病变，癌变概率极低，一般不会变成癌症，不用过度焦虑。 但是这里要划一个重点：便血不等于痔疮！ 这也是我们临床上最需要警惕的地方。 肖冰雪：这点真的非常关键。临床上不少患者，发现大便带血，就自己判定是痔疮，买点药膏擦擦，一直拖着不去医院，最后耽误了直肠癌的诊治。杨医生，咱们普通人怎么简单分辨痔疮出血和直肠癌出血？ 杨丽：我教大家几个肉眼能初步观察的要点，但记住：这只能做初步参考，不能代替医生检查。 第一，发病人群：直肠癌多见于中老年人；痔疮年轻人、中年人都很常见。 第二，看血液颜色：痔疮出血大多是鲜红色，血和大便分开，一滴一滴，或者排便时喷出来，一般不痛，常在吃辣、便秘用力之后出现。 直肠癌出血多是暗红色、果酱色，常常混有黏液或者脓，血是和大便搅在一起的。 第三，伴随感受：直肠癌到后期，会有持续肛门坠胀、总想上厕所、大便变细、排便排不干净的感觉。 最重要的提醒：只要出现便血，不要自己下诊断。到肛肠科，医生做一个简单的直肠指诊，手指触诊，就能初步筛查直肠下段肿瘤，这个检查简单、快速，花费不高，是非常重要的筛查手段，千万不要因为害羞拒绝检查。 肖冰雪：明白了，便血一定要重视，不能想当然当成痔疮。那如果确诊痔疮，是不是都必须做手术？ 杨丽：不是所有痔疮都要治疗，更不是一查出痔疮就要手术。痔疮治疗有一个原则：无症状的痔无需治疗；有症状的痔，目标是减轻、消除症状，不是一定要切掉痔核。 分几种情况： 第一种，平时没有任何不舒服，体检发现有痔疮，不用用药、不用手术，调整生活习惯观察就行。 第二种，症状比较轻，只是偶尔出血、外痔轻微肿痛，肉球不会脱出来。优先保守治疗，用药物止血、消肿，再配合饮食、排便调整，大多可以控制住症状。 第三种，情况比较重：排便后痔核脱出，没法自己收回去，需要手推；反复大量出血，用药控制不住，甚至已经贫血；或者外痔血栓形成，剧烈疼痛反复发作。这类情况，就需要评估后手术治疗。 现在肛肠科手术方式也很多，医生会结合每个人情况个性化选择，大家不用一听手术就害怕。 肖冰雪：听您这么讲，痔疮治疗讲究个体化。那与其生病了再治，不如提前预防。杨医生，给屏幕前的朋友们分享几条日常预防痔疮的实用办法。 杨丽：好，这几点简单好操作，坚持下来就能很好保护肛肠： ① 饮食作息：不要长期熬夜、过度劳累；少饮酒，少吃辣椒这类刺激性食物，多吃蔬菜、水果、粗粮，保证充足饮水。 ② 管好排便：预防便秘，腹泻也要及时调理。上厕所不玩手机，排便时间尽量控制在 5 分钟以内，排便不要用力憋气。 ③ 肛门清洁：便后做好清洁，条件允许可以温水清洗，保持肛周干爽。 ④ 坚持提肛运动：收缩肛门，像憋住大便一样，收紧 3 秒，放松 3 秒，一组 10 到 15 次，每天 2～3 组。站着、坐着都能练，锻炼肛周肌肉，减轻肛垫松弛，是很有效的保健动作。 肖冰雪：提肛运动随时随地都能做，这个小技巧大家可以记下来。那杨医生，在日常门诊里，还有哪些容易踩的误区，请您提醒一下大家。 杨丽：好，我补充两个最常见误区。 第一个误区：觉得便血就是痔疮，自行买药长期涂抹，不去医院检查，漏掉直肠息肉、肿瘤等疾病。 第二个误区：痔疮不痛就不用管。有些内痔只出血不疼，但长期反复出血，慢慢会造成缺铁性贫血，人会乏力头晕，等到贫血严重才就诊，就比较麻烦。 另外还有朋友觉得痔疮手术做完就一劳永逸。如果不改久坐、爱吃辣、久蹲厕所这些坏习惯，痔疮仍然有可能复发。手术解决当下问题，长期养护才是根本。 肖冰雪：非常感谢杨医生补充的这些提醒，避开误区，才能更好守护肛肠健康。听了今天的科普，我们也了解到，痔疮高发，根源大多来自日常一点一滴的生活习惯。早预防、早检查，出现便血等异常不硬扛、不害羞，及时到肛肠科就诊，才是最稳妥的做法。 肛肠健康也是全身健康重要的一部分，别因为不好意思忽视身体发出的信号。 以上就是本期《健康大英》全部内容，我是肖冰雪，我们下期再会！
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